bona_mente (bona_mente) wrote,
bona_mente
bona_mente

Categories:

90% случаев Covid-19 лечатся идентично ОРВИ

Главный врач поликлиники № 1 Петрозаводска Стоцкий Михаил Михайлович доходчиво всё объяснил:
.
Сегодняшняя статистика такова: 50% людей с положительным анализом на коронавирус болеют бессимптомно, еще 30-40% – легкая форма (заложенность носа, нетяжелая лихорадка до 38,5), при которой никаких особых мер принимать не надо. Только 7,5-8% – это среднетяжелое течение и 2,5% – тяжелые случаи.
.
Мазок на Covid-19
Мазок – это всего лишь один из диагностических критериев для врачей, не главный (!). Первичны всегда клинические показатели. 90% случаев лечатся идентично ОРВИ. По сути Covid-19 – это и есть одна из разновидностей ОРВИ (которую вызывают коронавирусы предыдущих поколений). У нынешнего есть свои особенности, он высококонтагиозный – легко цепляется, но и легче переносится.
Люди словно забыли, как болели раньше ОРВИ или гриппом: с таким же подъемом температуры, лихорадкой, насморком. При этом человека не лечат чем-то серьезным. Но многие уверены, что, получив положительный мазок на Covid, врачи назначат какой-то специальный препарат от коронавируса. Его нет. Препарата, который может предупредить развитие болезни, тоже.
Когда пациенты обращаются за помощью в поликлинику, им дают те же рекомендации, что и при любом респираторном заболевании. Это стандартный набор, утвержденный методическими рекомендациями Минздрава РФ:

  • контроль температуры 4-5 раз в день, чтобы было понятно, до каких цифр она повышается, снижается ли, на каком уровне держится,

  • препараты, содержащие интерфероны (в нос),

  • «Арбидол» – противовирусный препарат, который отпускается без рецепта,

  • обильное питье,

  • покой (чтобы не мешать организму бороться с вирусом),

  • влажная уборка и проветривание помещений,

  • при подъеме температуры выше 38,0-38,5 и при общем плохом самочувствии – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Ибуклин».

Такое лечение актуально в первые 5-6 дней. Пик заболевания приходится на 8-10-й день, когда можно ожидать осложнений, если организм сам не справился. Если к 6-8-му дню мы видим, что лихорадка не снижается даже после принятия лекарств, течение болезни аномальное, рассматриваем необходимость СКТ, госпитализации, дополнительной терапии.
.
Результат теста
Когда пациенты в поликлиниках начинают ежедневно звонить, пытаясь выяснить результат своего теста, у врачей возникает встречный вопрос: «Этот результат вам с какой целью нужен?»
Мне, врачу, нужен как один из диагностических критериев. Я пациента с самого начала веду как потенциально ковидного при наличии клиники ОРВИ.
Чаще всего мои пациенты на этот вопрос отвечают: «Ну, интересно», «Для статистики», «А вдруг у меня осложнения на легкие». Отмечу, что осложнения могут быть при любом заболевании,... При этом опять же мазок – это не 100-процентная гарантия, что мы выделим вирус. Мы всё равно предпринимаем те же самые меры для лечения, вне зависимости от того, положительный у человека мазок или отрицательный.
Еще один момент – звонки от тех, кто болеет дома и у кого на карантине сидит вся семья. «Мой тест на Covid положительный, а у четырех членов моей семьи тесты не берут, хотя у них тоже температура!» Возвращаясь к началу: врачу не нужны мазки, этих пациентов уже ведут как ковидных. Эти мазки, которые будут брать у 3-4 человек, кроме загрузки лаборатории ничего не дадут.
.
СКТ
Весной во всем мире выявили, что спиральная компьютерная томография (СКТ) хорошо показывает вирусное поражение легких. Но необходимо понимать, что это не та процедура, которую стоит требовать со словами: «Я вот заболел вчера, у меня температура 37,5, давайте сделаем снимок, чтобы посмотреть».
Посмотреть что? –  Это тоже только лишь один из диагностических критериев. И врач должен выставить показания к СКТ, когда это реально необходимо. Также нужно взвесить вред и пользу данного исследования, оно небезопасно, это более чем полугодовая лучевая нагрузка на организм. Это очень серьезно.
Опыт также показал, что да, на СКТ выявляются признаки вирусного поражения легких, но многие, получая заключение на руки, начинают впадать во вторую крайность: «У меня двусторонняя пневмония!»
Это не пневмония (пневмония – это клинический диагноз для лечащего врача). Рентгенолог лишь описывает то, что он видит. А видит он признаки вирусного поражения легких, которые описываются как пневмоническая инфильтрация. Но это не воспаление легких, которое вызывает пневмококк и другие патогены, а сосудистая реакция. После процедуры врач оценивает (с учетом клиники и факторов риска), стоит ли госпитализировать человека, назначать антикоагулянты. Спустя год весь мир пришел именно к этому. СКТ – это не метод скрининга, не флюорограмма (просто, дешево, малая лучевая нагрузка), это не безвредно и должно быть четко регламентировано и обосновано.
.
Антибиотики
Многие пациенты думают, если у них температура держится более пяти дней или на СКТ признаки поражения легких, значит нужно срочно принимать антибиотики.
Поражения легких могут быть вызваны бактериями или вирусами и еще многими другими причинами. И антибиотиками лечат лишь первый вариант. Люди же начинают при любых признаках требовать серьезные лекарства или покупать их самостоятельно. По итогу они не только не помогут, но и могут вызвать ряд осложнений, в том числе серьезные со стороны кишечника и его флоры, а позже мы получим пациентов, которые будут резистентны к антибиотикам. Нам будет нечем их лечить от других тяжелых заболеваний.
.
Отношение людей
Бесконечные споры о том, помогает маска или нет (коммерческий заговор или правда) не утихают. Карелия на пике заболеваемости, сейчас нельзя уже просто сидеть и рассуждать с маской на подбородке, помогает она или нет. Мы просто выполняем рекомендации (может, даже не всегда где-то адекватные на первый взгляд) и потом уже оценим, насколько они были необходимы. .
На вопрос, почему весной так, а сейчас так, отвечает, что мы не можем сидеть пять лет в подвалах и не общаться, жизнь продолжается, а весной закрыли, чтобы система здравоохранения подготовилась.
Сейчас эпидемия контролируемая. С ней можно справиться силами существующей системы. Необходимо просто набраться терпения и отставить истерику.
Даже если ты заболел, тебе тяжело, ты должен понимать, что волшебного препарата нет, переболеть всё равно придется - переболеть, максимально защитив себя от развития осложнений,  постараться не заразить окружающих, чтобы разорвать цепочку, пока вырабатывается коллективный иммунитет.
Не болейте и берегите себя!
https://gubdaily-ru.turbopages.org/gubdaily.ru/s/article/frontpage/glavvrach-polikliniki-1-petrozavodska-obyasnil-situaciyu-s-testami-na-covid-19-i-pochemu-nelzya-speshit-s-skt-i-antibiotikami/
Tags: пандемия
Subscribe

  • Сезон дождей - сезон бордюра

    Осень... Перелётные птицы стаями улетели на юг, а с юга на улицы столицы прибыли перелётные дорожные рабочие. И началась осенняя страда - работы по…

  • Москва археологическая

    Археологи работают в Москве постоянно, хотя это очень непросто. В исторической части города нет пустырей и неиспользуемых территорий и проводить…

  • Далеко, далеко на лугу пасутся ко...

    В начале августа шокировала фотография коровника в одном из пустующих сельских храмов Татарстана - в храме во имя святого благоверного князя…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic
    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 8 comments